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幼儿勿在路边看车距路面1米内聚铅最多易中毒
2023-01-12

有些家长喜欢推着婴儿车或者牵着孩子在马路边溜达,却不知已经给孩子的健康埋下了隐患。

近日,南京市民陈女士2岁的儿子被查出血铅超标,医生怀疑和过多吸入汽车尾气有关。而为防止儿童铅中毒,有关专家也提醒“家长千万不要推着婴儿车遛马路。”大连医科大学附属第二医院儿科医生闫冬表示,地面以上1米区域是铅气、铅尘聚积区,儿童尤其应当注意。

因为对铅的吸收率是成人的5倍,排铅能力却只有成人的1/17,儿童比成人更易发生铅中毒。

■铅中毒危害

◎伤害孩子的智力。

◎改变孩子的性格,如易暴躁,爱扯头发等。

◎造成孩子腹泻、呕吐或食欲不振,长期下来容易营养不良。

■铅来源

◎颜色鲜艳的玩具、漆过的墙面,上过透明漆的木地板等。

◎母亲的护肤品、化妆品。

◎汽车排放的尾气。

◎报纸杂志、食物的包装袋等。

■新闻回顾

爱看汽车,2岁幼儿血铅超标

“去市妇幼体检说儿子含铅量115,特重,过三个月复查,如果还是这样就要吃药了。我家儿子就喜欢看汽车,看来要换地方玩了。”近日,西祠网友“大眼睛美妹”发的一条求教帖引来很多网友关注。

发帖人陈女士家住南京,2岁的儿子翔翔特别喜欢看汽车。每天上午8点多,趁着早高峰车辆多,陈女士就带着翔翔到马路边看汽车。半月前,陈女士带翔翔去南京市妇幼保健院体检,发现孩子的血铅含量为115微克/升,血铅含量超标。

身边也没啥污染源,孩子怎么会血铅超标呢?经过沟通,得知翔翔有站在马路边看汽车的爱好,医生认为汽车尾气可能是罪魁祸首。

特殊地带

离地1米以内是铅聚积区,也是儿童呼吸带

相关专家表示,空气中的铅颗粒主要悬浮在离地1米以内的空气中,其铅浓度是距离地面1.5米处的16倍。“身高决定了儿童的呼吸带正好处于这一位置附近,所以儿童通过呼吸摄入体内的铅比成年人高很多。”闫冬表示,地面以上1米的区域是机动车排放尾气的“污染带”,也是铅气、铅尘聚积区,铅污染非常明显,而很多儿童个子低于1米,无形中就成了污浊空气的“吸尘器”。

另外,闫冬说:“儿童对氧气的需求量很大,虽然成年人肺活量更大,但是单位体积的呼吸能力儿童是超过成人的。加上儿童代谢旺盛,吸收强、排泄弱,导致铅更容易在儿童体内蓄积。”

专家表示,从胎儿到6岁,是人的大脑对铅暴露最敏感的阶段。儿童呼吸道对铅的吸收率是成人的5倍,但排铅的能力却只有成人的1/17,再加上儿童口、手动作多,易触及和吞食含铅颗粒,所以儿童比成人更易发生铅中毒。

病症解读

铅中毒严重会出现昏迷、惊厥等脑病表现

儿童铅超标究竟是怎么回事呢?

闫冬介绍说,儿童高铅血症和铅中毒要依据儿童静脉血铅水平进行诊断。

专家表示,儿童铅中毒的发展是一个缓慢的过程,早期并无典型的临床表现。根据国际标准,血铅浓度超过100μg/L(微克/升)即为铅中毒。根据我国标准,连续两次静脉血铅水平为100~199μg/L为高铅血症,连续两次静脉血铅水平等于或高于200μg/L才为铅中毒。

依据血铅水平,铅中毒分为轻、中、重度。血铅水平为200~249μg/L的为轻度铅中毒,血铅水平为250~449μg/L的为中度铅中毒,血铅水平等于或高于450μg/L的为重度铅中毒。

儿童铅中毒可伴有某些非特异的临床症状,如腹隐痛、便秘、贫血、多动、易冲动等。而当血铅等于或高于700μg/L时,可伴有昏迷、惊厥等铅中毒脑病表现。

据介绍,近年来我国儿童血铅水平总体上呈下降趋势,大多数城乡儿童血铅水平等于或高于200μg/L的比例很低,因此无需进行儿童铅中毒普遍筛查。

不过专家表示,对于居住在冶炼厂、蓄电池厂和其他铅作业工厂附近的,父母或同住者从事铅作业劳动的,同胞或伙伴已被明确诊断为儿童铅中毒的,这样的6岁以下儿童应进行定期监测。

治疗方法

驱铅试验收集8小时尿液,严重的要灌肠、洗胃

专家介绍说,对于血铅水平在中度及以上的铅中毒,应该进行驱铅治疗,通过驱铅药物与体内铅结合并排泄,以达到阻止铅对机体产生毒性作用。

治疗之前要先进行驱铅试验。患儿排空膀胱,根据体表面积肌肉注射一定剂量的依地酸钙钠,然后用经过无铅处理的器皿连续收集8小时尿液。测定8小时尿量和尿铅浓度,计算出每毫克依地酸钙钠的排铅量比值I(I=尿量×尿铅浓度/依地酸钙钠量)。当I≥0.6时,驱铅试验为阳性。

治疗铅中毒首选二巯丁二酸。每日三次口服一定剂量,连续5天,然后改为每日两次,连续14天,共19天为一个疗程。需要注意的是,使用口服驱铅药物前应确保脱离污染源,否则会导致消化道内铅的吸收增加。因为缺铁会影响驱铅治疗的效果,所以缺铁患儿应先补充铁剂后再进行驱铅治疗。

对无法完全脱离铅污染环境的儿童,应采用依地酸钙钠进行静脉或肌肉注射,中度和重度铅中毒用量不同,5天为一疗程。血铅水平等于或高于700μg/L,应立即复查静脉血铅,确认后立即在有能力治疗的医院住院治疗。

根据患儿病史,如果是经口摄入的要排除消化道内大量铅污染物残留,必要时给予灌肠、洗胃等处置。采用二巯丁二酸和依地酸钙钠联合治疗。

预防方法

注意卫生,增加营养

由于儿童铅中毒是一个体内缓慢沉积过程,轻度中毒临床症状不明显,家长不易察觉。那么,应该如何预防儿童铅中毒呢?闫冬介绍说,儿童的不良卫生习惯和不当行为可使铅进入体内,因此,应该切断铅自环境进入儿童体内的通道。

1.远离汽车聚集区

由于铅尘主要聚积在地面以上1米左右区域,带孩子外出游玩应尽量避开停车场或汽车走动较多的场所,也不要带儿童到铅作业工厂附近散步、玩耍。在街边或十字路口等红灯时最好能抱起婴儿。

2.勤剪指甲勤洗手

要教育儿童养成勤洗手,特别是饭前洗手的好习惯。“环境中的铅尘可在儿童玩耍时沾污双手,很容易随进食或通过习惯性的手口动作进入体内,长久如此会造成铅负荷的增高。”因为指甲缝特别容易藏匿铅尘,因此儿童要勤剪指甲。

3.注意儿童饮食饮水中的含铅量

要经常清洗儿童的玩具和用品。选购儿童餐具应避免彩色图案和伪劣产品,应避免儿童食用皮蛋和老式爆米花机所爆食品等含铅较高的食品。另外需要特别注意的是,不能用长时间滞留在管道中的自来水为儿童调制奶粉或烹饪。

4.父母自身也要注意

父母也应该注意。直接从事铅作业的家庭成员,下班前必须更换工作服和洗澡,不应将工作服和儿童衣服一起洗涤,不应在铅作业场所为孩子哺乳。以煤作为燃料的家庭应多开窗通风,孕妇和儿童尽量避免被动吸烟。

5.注意儿童各项营养均衡

此外,还应该通过营养干预预防铅中毒。“儿童患营养不良,特别是体内缺乏钙、铁、锌等元素,可使铅的吸收率提高和易感性增强。因此,在日常生活中应确保儿童膳食平衡及各种营养素的供给,教育儿童养成良好的饮食习惯。”

闫冬介绍说,因为空腹和食品过分油腻会增加肠道内铅的吸收,因此儿童应定时进食,避免食用过分油腻的食品。另外,儿童应经常食用含钙充足的乳制品和豆制品,含铁、锌丰富的动物肝脏、血、肉类、蛋类、海产品,富含维生素C的新鲜蔬菜、水果等。

病症解读

铅中毒严重会出现昏迷、惊厥等脑病表现

儿童铅超标究竟是怎么回事呢?

闫冬介绍说,儿童高铅血症和铅中毒要依据儿童静脉血铅水平进行诊断。

专家表示,儿童铅中毒的发展是一个缓慢的过程,早期并无典型的临床表现。根据国际标准,血铅浓度超过100μg/L(微克/升)即为铅中毒。根据我国标准,连续两次静脉血铅水平为100~199μg/L为高铅血症,连续两次静脉血铅水平等于或高于200μg/L才为铅中毒。

依据血铅水平,铅中毒分为轻、中、重度。血铅水平为200~249μg/L的为轻度铅中毒,血铅水平为250~449μg/L的为中度铅中毒,血铅水平等于或高于450μg/L的为重度铅中毒。

儿童铅中毒可伴有某些非特异的临床症状,如腹隐痛、便秘、贫血、多动、易冲动等。而当血铅等于或高于700μg/L时,可伴有昏迷、惊厥等铅中毒脑病表现。

据介绍,近年来我国儿童血铅水平总体上呈下降趋势,大多数城乡儿童血铅水平等于或高于200μg/L的比例很低,因此无需进行儿童铅中毒普遍筛查。

不过专家表示,对于居住在冶炼厂、蓄电池厂和其他铅作业工厂附近的,父母或同住者从事铅作业劳动的,同胞或伙伴已被明确诊断为儿童铅中毒的,这样的6岁以下儿童应进行定期监测。

治疗方法

驱铅试验收集8小时尿液,严重的要灌肠、洗胃

专家介绍说,对于血铅水平在中度及以上的铅中毒,应该进行驱铅治疗,通过驱铅药物与体内铅结合并排泄,以达到阻止铅对机体产生毒性作用。

治疗之前要先进行驱铅试验。患儿排空膀胱,根据体表面积肌肉注射一定剂量的依地酸钙钠,然后用经过无铅处理的器皿连续收集8小时尿液。测定8小时尿量和尿铅浓度,计算出每毫克依地酸钙钠的排铅量比值I(I=尿量×尿铅浓度/依地酸钙钠量)。当I≥0.6时,驱铅试验为阳性。

治疗铅中毒首选二巯丁二酸。每日三次口服一定剂量,连续5天,然后改为每日两次,连续14天,共19天为一个疗程。需要注意的是,使用口服驱铅药物前应确保脱离污染源,否则会导致消化道内铅的吸收增加。因为缺铁会影响驱铅治疗的效果,所以缺铁患儿应先补充铁剂后再进行驱铅治疗。

对无法完全脱离铅污染环境的儿童,应采用依地酸钙钠进行静脉或肌肉注射,中度和重度铅中毒用量不同,5天为一疗程。血铅水平等于或高于700μg/L,应立即复查静脉血铅,确认后立即在有能力治疗的医院住院治疗。

根据患儿病史,如果是经口摄入的要排除消化道内大量铅污染物残留,必要时给予灌肠、洗胃等处置。采用二巯丁二酸和依地酸钙钠联合治疗。

(责任编辑:zxwq)